קרע במיניסקוס - מתי לא לנתח?

"יש לך קרע במיניסקוס". המשפט הזה שלח בעבר כמעט כל מטופל לחדר הניתוח. היום, הגישה שלנו שונה לחלוטין, במיוחד כשמדובר בקרעים ניווניים (Degenerative Tears) אצל אנשים מעל גיל 40-50.

מה אומר המדע?

מחקרים מובילים, כולל מחקר ה-FIDELITY המפורסם, הישוו בין ניתוח ארתרוסקופיה לבין פיזיותרפיה איכותית (ולעיתים אף לניתוח דמה - פלצבו). התוצאות הראו שבטווח הארוך, אין יתרון משמעותי לניתוח ברוב המקרים של קרעים ניווניים ללא "נעילה" מכנית של הברך.

מתי אנחנו בוחרים בטיפול שמרני?

1. **קרע ניווני:** תוצאה של שחיקה לאורך שנים, ולא חבלה פתאומית.
2. **אין נעילות:** הברך לא נתקעת.
3. **יכולת נשיאת משקל:** ניתן לדרוך על הרגל.

במקרים אלו, פיזיותרפיה וחיזוק שרירים סביב הברך יתנו לרוב תוצאות מצוינות, ללא הסיכונים הכרוכים בניתוח.

מתי בכל זאת מנתחים?

• קרעים טראומטיים בצעירים (למשל, פציעת כדורגל).
• כאשר יש "נעילה" מכנית של הברך (חוסר יכולת ליישר אותה).
• כאשר הטיפול השמרני כשל לאחר מספר חודשים.